研究内容：
多くのランダム化比較試験が実施され、カリフォルニア・アーモンド協会によって資金提供され、アーモンドの消費と血糖コントロールの関係が調査されています。研究は、健康的な食事にアーモンドを取り入れることが、2型糖尿病（T2D）患者や、糖尿病予備軍（耐糖能異常）であるため2型糖尿病に進行するリスクのある人々にとって有益である可能性を示唆しています。
最近インドで行われたある研究 ii では、アーモンドが2型糖尿病（T2D）の成人における血糖コントロールと心臓の健康に関する指標にポジティブな影響を与えることが示されました。 2型糖尿病 (T2D) と高コレステロールを抱える50人のアジア系インド人成人が、バランスの取れた食事の一環として、1日のカロリーの20％をホールアーモンド（未焙煎）に置き換えました。その結果、長期的な血糖コントロールの指標であるヘモグロビンA1cの改善だけでなく、2型糖尿病に関連する以下のいくつかの心血管リスク要因にも改善が見られました。
- ウエスト周囲径：ウエスト周りの余分な脂肪に関連する健康リスクの指標
- ウエスト・身長比：体脂肪分布の指標
- 総コレステロール：血中コレステロール量の指標
- トリグリセリド：心臓病のリスクを高める可能性のある血中の脂肪の一種
- LDLコレステロール：動脈内にコレステロールの蓄積と閉塞をもたらす主な原因となる有害なコレステロール
- C反応性タンパク質：体内の炎症を示すマーカー
アメリカの成人19名（そのうち7名が2型糖尿病（T2D）患者）を対象としたランダム化試験 2 では、28グラムのアーモンドを含む試験食を食べた2型糖尿病 (T2D) 患者の食後血糖値が、カロリー、脂肪、利用可能な炭水化物が同等でアーモンドを含まない試験食と比較して30％減少したと報告されました。同じ研究者は、 2型糖尿病 (T2D)の成人13名を対象に、アーモンドの長期的な血糖コントロール効果を調査しました。参加者は、毎日1オンスのアーモンド（週5日、12週間）または同じカロリーのチーズスナックを摂取しました。12週間後、アーモンド群の2型糖尿病 (T2D)患者では、ヘモグロビンA1cが基準値から4％減少しました。ただし、この研究の制限事項は、研究規模が小さいことです。アーモンドが2型糖尿病 (T2D)患者の血糖値に与える影響をより良く理解するためには、より大規模な研究が役立つでしょう。
新しい研究3 では、アーモンドを12週間毎日食べることで、過体重および肥満のアジア系インド人成人において、インスリン抵抗性が低減し、膵臓機能が改善され、血糖値のコントロールに貢献することが報告されました。アーモンド群は、介入期間中に体重、体格指数（BMI）、ウエスト周囲径を著しく減少させ、総コレステロールを低下させました。肥満は、2型糖尿病と心血管疾患の両方のリスク要因です。
このランダム化対照試験では、研究者たちは352名のアジア系インド人男性および女性参加者（年齢25～65歳）を対象に調査を行いました。BMIは23kg/m²以上であり（研究者は世界保健機関の西太平洋地域のBMIガイドラインを使用し、23kg/m²以上は過体重、25kg/m²以上は肥満とされます）、参加者は中央性肥満、脂質異常症（コレステロールなどの血脂の不均衡）があり、糖尿病の家族歴があり、正常血圧および高血圧を持ち、普段から午前中に間食をとっていました。
アーモンド治療群の参加者は、12週間にわたって以下の改善を経験しました：
- β細胞機能の改善（インスリンを生成する膵臓の細胞）
- インスリン抵抗性と血糖値の低下
- 総コレステロールとトリグリセリドの減少
- 体重、BMI、ウエスト周囲径の有意な減少
この研究の限界として、結果が過体重および肥満のアジア系インド人成人にのみ一般化される可能性がある点が挙げられます。
別の12週間の研究 4 では、約60g/日のアーモンドを含むコレステロール低下食が、短期および長期の血糖コントロール、血中脂質、血管内皮機能、酸化ストレスおよび炎症に与える影響を、2型糖尿病 (T2D) の台湾人成人33名を対象に評価しました。結果は、血糖値がより良く管理されている患者（基準時のHbA1cが8%以下）において、アーモンドを含む食事が対照食と比較してHbA1cを3％、空腹時血糖値を5.9％減少させたことを示しました。これは、HbA1cが8%以下の2型糖尿病 (T2D) 患者において、健康的な食事にアーモンドを取り入れることが血糖コントロールをさらに改善するのに役立つ可能性を示唆しています。血清コレステロールレベルおよび炎症と酸化ストレスのバイオマーカーには、研究期間を通じて変化は見られませんでした。前回の研究同様、比較的小規模なサンプルサイズがこの研究の限界であり、2型糖尿病 (T2D) の人々におけるアーモンドの血糖値に対する影響をより良く理解するためには、より大規模な研究が役立つでしょう。
アーモンドと糖尿病予備軍
研究は、健康的な食事の一環としてアーモンドを取り入れることが、糖尿病予備軍の人々に有益である可能性があることを示唆しています。食事の戦略によって糖尿病予備軍の血糖値を正常値に戻すことは「医学の聖杯」とも呼ばれています。最近の2つの研究は、主要な食事の前に小さな一握りのアーモンド（約20g）を食べることが血糖コントロールにどのように役立つかを調査しています。
1つは3日間にわたる研究5, もう1つは3か月間にわたる研究6で、糖尿病予備軍および過体重・肥満のアジア系インド人に対する血糖コントロールの改善を示しました。3か月間のアーモンド介入では、被験者のほぼ4分の1（23.3％）で糖尿病予備軍や耐糖能異常が正常な血糖値に回復するという画期的な成果を挙げました。
3か月の研究では、参加者をアーモンド処置群または対照群にランダムに振り分け、どちらのグループにも食事と運動に関するカウンセリングと、血糖値を測定するための家庭用グルコメーターが提供され、食事摂取量と運動も記録されました。
研究では、体重、ウエスト、ヒップ、腕の周囲径、体脂肪の推定値を測定しました。生化学的な測定には、インスリン、血糖値、ヘモグロビンA1c、Cペプチド、グルカゴン、プロインスリン、高感度C反応性タンパク質、腫瘍壊死因子α、および脂質が含まれていました。
朝食、昼食、夕食の前に20gのアーモンドを3ヶ月間摂取することで、治療群では以下のような初の統計的に有意な減少が見られました：
- 体重、体格指数（BMI）、ウエスト周囲径、肩と腰の部位の皮下脂肪テストの減少、そして握力の改善。
- 空腹時血糖、食後インスリン、ヘモグロビンA1c、プロインスリン、総コレステロール、LDLコレステロール、超低密度リポ蛋白の減少が観察され、心臓に良いHDLコレステロールには変化がありませんでした。
これらの顕著な代謝の改善により、糖尿病予備軍の参加者のおよそ4分の1（23.3%）が正常な血糖調節に戻りました。糖尿病の普及率や糖尿病予備軍から糖尿病への移行率が高いことを考慮すると、これらの結果は世界の公衆衛生にとって意義深いものがあります。特にインドのアジア系インド人にとっては、糖尿病予備軍から糖尿病への進行が著しいため重要です。ただし、本研究の限界として、サンプルサイズが比較的小さく、介入期間も限られていた点が挙げられます。また、本研究がよく管理された糖尿病予備軍を対象としていたため、2型糖尿病の参加者に対する食前のアーモンド摂取の影響が同様であるとは限りません。
3日間の研究では、60人のアジア系インド人が、20gのアーモンドを摂取するグループとアーモンドを摂取しない対照グループに均等に分けられ、両グループとも経口ブドウ糖負荷試験 (oral glucose tolerance test (OGTT))が実施されました。継続的血糖モニタリングシステム（continuous glucose monitoring system (CGMS)) を使用して研究者は、3日間連続で1日3回の食事前に20gのアーモンドを摂取することが、アーモンドを食前に摂取しない参加者と比べて血糖値に与える影響を比較しました。
研究者たちは、血糖値、血清インスリン、グルカゴン、Cペプチド（OGTTの結果のみ）といった高血糖の指標が、アーモンド群では対照群と比較して低いことを発見しました。食後血糖値（PPBG）は18.05％減少し、アーモンドを摂取した参加者の血糖反応の調整が改善されたことを示しています。
CGMSの結果からは、アーモンド群で最初の24時間における血糖変動が統計的に有意に改善されていることが示され、適切な血糖コントロールが確認されました。特に、アーモンド群では対照群と比較してPPBGのレベルが10.07％低下しました。食前のアーモンド摂取により、日々の血糖コントロールを反映するいくつかの指標が対照群に比べて大幅に改善されました。この研究の限界として、介入期間が限られており、サンプルサイズが小さい点が挙げられます。また、栄養介入研究は、参加者がリスクを認識し、試験前に食事指導を受ける過程で、両グループの行動変化を引き起こす可能性があります。異なる民族性や2型糖尿病や通常体重の個人におけるアーモンドの食前摂取の影響を調査するためには、さらなる研究が必要であり、より広範な推奨を提供できるようになります。
